第四百三十二章 危去（三更）
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“生附子和制附子确实不同，在临床上使用的时候也有区别。”
方乐解释道：“附子是回阳救逆的药物，可以提升阳气，其中附子中的生附子药效较强，主治亡阳虚脱、四肢冰冷、脉象弱、阳痿、肾阳不足以及虚寒引起的呕吐、腹泻、水肿、等情况；而制附子的助阳作用相对减弱，主要用于治疗肾阳不足，以及畏寒、手脚冰冷、脾阳不振......”
“患者脉细欲绝，四肢厥冷，阴阳微衰，之吐血本就伤阳严重，而诊治的医生又水平不到位，只是单纯止血，用了寒凉之药，导致患者病情未出，这个时候只有回阳固本，迅速回阳救厥，温经止血。”
中医面临的一些情况其实自古至今都一直存在，而并非现在才存在的，就比如说庸医。
任何时候都有庸医。
以前的时候，当医生的门槛很低，没什么考核，可以说随随便便一个人都能说自己是医生，一些人随便看了两本书，亦或者知道两个偏方，都敢说自己是郎中给人治病，还有一部分则是自行摸索。
其中自然不乏像李可李老一样的一些名医，自学成材，而且水平不低，但是也有更多的对中医的理解一知半解，事实而非。
小病还能看，稍微大一点的病症，复杂一些的就容易出现误诊误治，中医出现误诊的概率要比现代医学的概率更高，因为中医的辩证更为复杂。
就像这次的患者，村里的中医并没有辨明病因，只是单纯的从止血出发，用的是三黄解毒汤，而这些止血的方子都偏寒凉，不仅没能止血，反而导致元阳亏损严重，阴阳衰微，患者陷入生死一线之中。
这个时候是95年，98年全国统一实行执业医师资格考核，这个政策的实行说实话，引起了不少中医人的反对，甚至让不少中医人反感，而且反感了好多年，毕竟这个政策确实让一部分有水平的中医人失去了行医资格。
但是就客观而言，提高了行医门槛，也把一些靠着祖传秘方亦或者一知半解的骗子扫除了医疗队伍，虽然不可能把所有的庸医都剔除，但是医疗门槛的提升，整体上是对患者有益的。
医生是治病救人的，面对的是患者的生命，行医资格，职称的年资限制这些，都是对医生这个职业的一个限制，虽然会让一些天才医生晋升慢一些，可整体来讲，也能让一定职称的医生水平有一个保底。
就说主治医生，好歹那么多年了，水平再差，那也有个底线的，可如果没有这个限制，试着想一想，那才是真正可怕的。
就像何耀平刚才说的，中医也有误诊，西医也有误诊，不能因为遇到了庸医就否定中医，也不能因为遇到了误诊就说西医差，客观对待。
刚才患者大哥的言论确实让方乐不喜，要不是方乐两世为人，还真有可能怼一怼对方。
“没想到方医生在中医方面也如此厉害。”
褚建林等人又不懂中医，听一听就行，他们是奔着方乐来的，也没必要扫方乐的面子。
吃过晚饭，褚建林等人就告辞了，方乐则回到了科室。
今晚上方乐是没有值班安排的，不过快下班了来了一位急诊，又是方乐处理的，患者情况没有稳定之前，方乐自然是不好离开，更主要的是，急诊科除了方乐，也就程云星一位中医，真要有情况星星同学估计搞不定。
连续两剂药，到了凌晨三点左右，患者四肢就有了温度，不过吐血还是没有止住，但是四肢回温，等于已经脱离了生命危险。
方乐更换了药方，继续用药，患者也从观察室转到了留观室。
晚上方乐就在韩胜学办公室的小房间休息。
早上七点钟，方乐过去查房，褚建林一群人就到了，都是医生，也没睡懒觉的习惯，而且今天上午是术后分析会，每个人都有点期待。
“方医生一夜没睡？”
褚建林见到方乐，关切的问。
今天的术后分析会议，主持的可是方乐，方乐要是一夜没睡，这个会是不是要推迟？
“睡了一会儿。”
方乐客气的道：“急诊科，事情多，很多时候没办法。”
“也是。”
褚建林点了点头：“不过急诊科也锻炼人。”
说着话，几个人就跟着方乐到了留观室。
留观室，半夜从观察室转到留观室的患者已经醒了，方乐来的时候患者已经醒了，靠着病床坐着。
“怎么样？”
方乐走到病床边上问。
“还有吐血，不过没有之前频繁了。”
陪护的是患者的妻子。
“嗯，等会儿再用一剂药。”
方乐道：“昨天那个情况，想要恢复也不是那么容易的，不过危机已经过了。”
说着，方乐坐在病床边上给患者做了检查，叮嘱了一番，这才起身和褚建林等人一起出了留观室。
褚建林几个人跟在方乐身后，心情却很不平静。
昨天晚上，方乐解释的时候，褚建林等人听不太懂，也不在意，他们也不去深究，看效果就行。
昨天患者什么样子，刚才什么样子，几个人还是能看的出来的，相比昨天，患者的情况明显好转，已经脱离危险了。
最主要的是，25克生附子，褚建林等人昨晚上多少还是有点揪心的，没想到患者真没事，不仅没事，而且好转。
怪不得韩胜学说方乐有个外号，人称方附子，果然是有取错的名字，没有叫错的外号。
“小方。”
方乐和褚建林等人从留观室回来，韩胜学也到了。
“昨晚一夜没睡？”韩胜学关切的问。
“睡了一会儿。”
“等会儿术后分析会议没问题吧？”
韩胜学道：“要不推迟到下午，你回去睡一会儿，患者怎么样了？”
“已经脱离危险了，会议继续吧，总不能让褚主任等人等着。”方乐开了句玩笑。
“方医生这话说的，我们等一等没什么，本就是西京医院内部的分析会议，我们也就是旁听者。”
牛宝华笑着道。
他们确实是旁听者，这又不是什么对外会议，按说外部人员西京医院是可以不允许进入的。
都是业内人，这会儿褚建林牛宝华等人哪儿敢有什么脾气。
“生附子和制附子确实不同，在临床上使用的时候也有区别。”
方乐解释道：“附子是回阳救逆的药物，可以提升阳气，其中附子中的生附子药效较强，主治亡阳虚脱、四肢冰冷、脉象弱、阳痿、肾阳不足以及虚寒引起的呕吐、腹泻、水肿、等情况；而制附子的助阳作用相对减弱，主要用于治疗肾阳不足，以及畏寒、手脚冰冷、脾阳不振......”
“患者脉细欲绝，四肢厥冷，阴阳微衰，之吐血本就伤阳严重，而诊治的医生又水平不到位，只是单纯止血，用了寒凉之药，导致患者病情未出，这个时候只有回阳固本，迅速回阳救厥，温经止血。”
中医面临的一些情况其实自古至今都一直存在，而并非现在才存在的，就比如说庸医。
任何时候都有庸医。
以前的时候，当医生的门槛很低，没什么考核，可以说随随便便一个人都能说自己是医生，一些人随便看了两本书，亦或者知道两个偏方，都敢说自己是郎中给人治病，还有一部分则是自行摸索。
其中自然不乏像李可李老一样的一些名医，自学成材，而且水平不低，但是也有更多的对中医的理解一知半解，事实而非。
小病还能看，稍微大一点的病症，复杂一些的就容易出现误诊误治，中医出现误诊的概率要比现代医学的概率更高，因为中医的辩证更为复杂。
就像这次的患者，村里的中医并没有辨明病因，只是单纯的从止血出发，用的是三黄解毒汤，而这些止血的方子都偏寒凉，不仅没能止血，反而导致元阳亏损严重，阴阳衰微，患者陷入生死一线之中。
这个时候是95年，98年全国统一实行执业医师资格考核，这个政策的实行说实话，引起了不少中医人的反对，甚至让不少中医人反感，而且反感了好多年，毕竟这个政策确实让一部分有水平的中医人失去了行医资格。
但是就客观而言，提高了行医门槛，也把一些靠着祖传秘方亦或者一知半解的骗子扫除了医疗队伍，虽然不可能把所有的庸医都剔除，但是医疗门槛的提升，整体上是对患者有益的。
医生是治病救人的，面对的是患者的生命，行医资格，职称的年资限制这些，都是对医生这个职业的一个限制，虽然会让一些天才医生晋升慢一些，可整体来讲，也能让一定职称的医生水平有一个保底。
就说主治医生，好歹那么多年了，水平再差，那也有个底线的，可如果没有这个限制，试着想一想，那才是真正可怕的。
就像何耀平刚才说的，中医也有误诊，西医也有误诊，不能因为遇到了庸医就否定中医，也不能因为遇到了误诊就说西医差，客观对待。
刚才患者大哥的言论确实让方乐不喜，要不是方乐两世为人，还真有可能怼一怼对方。
“没想到方医生在中医方面也如此厉害。”
褚建林等人又不懂中医，听一听就行，他们是奔着方乐来的，也没必要扫方乐的面子。
吃过晚饭，褚建林等人就告辞了，方乐则回到了科室。
今晚上方乐是没有值班安排的，不过快下班了来了一位急诊，又是方乐处理的，患者情况没有稳定之前，方乐自然是不好离开，更主要的是，急诊科除了方乐，也就程云星一位中医，真要有情况星星同学估计搞不定。
连续两剂药，到了凌晨三点左右，患者四肢就有了温度，不过吐血还是没有止住，但是四肢回温，等于已经脱离了生命危险。
方乐更换了药方，继续用药，患者也从观察室转到了留观室。
晚上方乐就在韩胜学办公室的小房间休息。
早上七点钟，方乐过去查房，褚建林一群人就到了，都是医生，也没睡懒觉的习惯，而且今天上午是术后分析会，每个人都有点期待。
“方医生一夜没睡？”
褚建林见到方乐，关切的问。
今天的术后分析会议，主持的可是方乐，方乐要是一夜没睡，这个会是不是要推迟？
“睡了一会儿。”
方乐客气的道：“急诊科，事情多，很多时候没办法。”
“也是。”
褚建林点了点头：“不过急诊科也锻炼人。”
说着话，几个人就跟着方乐到了留观室。
留观室，半夜从观察室转到留观室的患者已经醒了，方乐来的时候患者已经醒了，靠着病床坐着。
“怎么样？”
方乐走到病床边上问。
“还有吐血，不过没有之前频繁了。”
陪护的是患者的妻子。
“嗯，等会儿再用一剂药。”
方乐道：“昨天那个情况，想要恢复也不是那么容易的，不过危机已经过了。”
说着，方乐坐在病床边上给患者做了检查，叮嘱了一番，这才起身和褚建林等人一起出了留观室。
褚建林几个人跟在方乐身后，心情却很不平静。
昨天晚上，方乐解释的时候，褚建林等人听不太懂，也不在意，他们也不去深究，看效果就行。
昨天患者什么样子，刚才什么样子，几个人还是能看的出来的，相比昨天，患者的情况明显好转，已经脱离危险了。
最主要的是，25克生附子，褚建林等人昨晚上多少还是有点揪心的，没想到患者真没事，不仅没事，而且好转。
怪不得韩胜学说方乐有个外号，人称方附子，果然是有取错的名字，没有叫错的外号。
“小方。”
方乐和褚建林等人从留观室回来，韩胜学也到了。
“昨晚一夜没睡？”韩胜学关切的问。
“睡了一会儿。”
“等会儿术后分析会议没问题吧？”
韩胜学道：“要不推迟到下午，你回去睡一会儿，患者怎么样了？”
“已经脱离危险了，会议继续吧，总不能让褚主任等人等着。”方乐开了句玩笑。
“方医生这话说的，我们等一等没什么，本就是西京医院内部的分析会议，我们也就是旁听者。”
牛宝华笑着道。
他们确实是旁听者，这又不是什么对外会议，按说外部人员西京医院是可以不允许进入的。
都是业内人，这会儿褚建林牛宝华等人哪儿敢有什么脾气。