第三十六章 逆鳞
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鲁中泰自以为这话说得圆满漂亮,却不知道此言一出,正好戳中了樊主任的逆鳞。
在樊主任看来,医学知识需要勤勉好学和努力才能积累理解,什么“妙手偶得”“灵光一闪”都是不靠谱的存在,乃至于中医的名声就是被这种不负责任的医生所败坏的。
什么鼓皮丸,什么同巢的蟋蟀一对、结了子的平地木十株以及经霜三年的甘蔗……
这种东西,大多是庸医误人的“妙手偶得”,还以为自己找到了前人不曾发掘的好方子。
樊主任的面色当即就沉肃了下来,声色俱厉道:“你以为自己很有本事,已经可以出师了?”
鲁中泰虽然不明白自己错在哪里,但一听樊主任这话,当即晓得自己触怒了樊主任,立刻低头认错,一副小媳妇的委屈模样:“樊老师,我错了。”
见到鲁中泰这幅模样,樊主任也觉得自己之前的话说的有些重了,摇了摇头:“估计你也不知道自己错在哪里。”
“我就这么说吧,今时不同往日了,在西医冲击下,祖国千年传承下来的医术地位大减,不像古代一样,一个书生啃了本医书,就敢给人看病。”
樊主任拍了拍鲁中泰的肩膀:“医术需要时间积累、需要汗水来沉淀,切忌焦躁。”
鲁中泰连忙点头,表示认同,心中暗喜自己弄虚作假的小动作没有被樊主任看穿。
语毕,樊主任把诊断书和药方递给了患者:“这个药方很对症,没什么需要更改的地方了,你拿去照着抓药,吃了就好了。”
病人连忙告谢退去。
不过这个演员的演技不算高明,他临走之前又瞥了鲁中泰一眼,似乎是想要邀功请赏,得到更多的报酬,哪里知道,他这画蛇添足的举动让本来没有注意到的樊主任生出了怀疑。
“小泰啊,这个病人,你认识?”
鲁中泰吓得魂不附体,连忙摇头否认:“没!不认识!看他穿的一副穷酸样儿,我怎么会认识这种人呢?”
他还是太过惊讶了,回答地太快,差点说漏了嘴,更是暴露了自己往日隐藏很好的高高早上情绪。
这一点让樊主任尤为不满,因为他就是普通人家出来的,最见不惯的就是被“上流人士”戴着有色眼镜用看下等人的眼光看。
樊主任面色阴沉道:“小泰你这说的是什么话!医者仁心,对待病人要一视同仁,你这个思想危险的很,要不得!”
鲁中泰自觉失言,心中懊恼的很,低着头挨骂,也不还嘴。
樊主任又说了一会儿,见鲁中泰认错态度良好,这才住口。
这个时候,第二名病人来了。
是一名中年女性,她一边走路一边咳嗽,还用随身携带的纸巾将痰咳进去扔在垃圾篓里。
这个病人的症状就很明显了,樊主任只是轻轻切脉,又用问诊器听了听心肺银,就知道了症结所在,不过他现在已经是半退休状态,大部分精力都着手培养徒弟,并不打算自己处理病人,只是从旁起到一个查漏补缺的效果。
“小振,这个病人教给你。”
刘振刚刚坐下,女病人就收回了手。
她看着刘振,面色狐疑:“这个小医生是学西医的,还是学中医的?”
听了这话,刘振想了想,答道:“从小接受中医教育,但是在大学里学了五年西医,算是中西医结合吧。”
听了这话,病人才松了口气,不过仍然用一种强硬的口吻说道:“我不吃中药,等会给我开西药。”
“忠言逆耳利于行,良药苦口利于病。中药虽然苦涩,但是可以治本,而且对于身体的伤害没有西药那么大,最好的方法是中西医并重,双联疗法。”刘振苦口婆心。
这个病人明显是肺部出了毛病,用西药的确见效快,但仅仅是治标,想要根除病灶,就需要长时间运用大剂量的抗生素。
这就是西医书上所说的“足量,足疗程”。
但是这样一来,人体内部的病毒或者细菌很容易产生抗药性,以后再遇到类似的病症,就必须要用价格更加昂贵,更加高级的抗生素了。
刘振在中南医大的时候,曾经听过一个恐怖的传闻。
三年前有一名学生,他有洁癖,非常爱干净,觉得在食堂里吃饭,碗筷都是别人用过的,有细菌,肮脏不堪,所以他每次吃饭之后,都会服用两枚青霉素。
这个学生擅长体育,身体一直很健康,没出什么毛病。
连续服用青霉素一年之后,他偶感风寒,入院了。
天可怜见,那只是普通的流感罢了!
然而任何抗菌药对他都无效!什么先锋、头孢氨苄、阿莫西林,都没有用!
医生在他体内发现了超级抗菌病毒,用尽了各种手段,都没能将此人治好。
他,死了。
死于一个小小的感冒病毒。
自从听过这则真实的故事以后,刘振就成为了一名坚定的“节制用药”提倡者,对于那些遇到搞不清楚病症就过量用抗生素的,一律持鄙弃态度。
很多病人不了解医学,觉得医生一两瓶抗生素就解决了问题,说明医术高超。
事实恰恰相反。
青霉素在刚刚诞生的时候,几乎是包治百病的“万能药”,然而现在,细菌都产生了耐药性,医生遇到搞不定的病症,就只能用更加昂贵高端的抗生素了。
这样其实是对病人身体的一种摧残,陷入了一种死循环的怪圈。
不过这名女性病人似乎对中医有着根深蒂固的偏见,她听了刘振的话之后,冷笑一声:“我就是不信任中医,小医生,你给按西医的路子看吧,实在不行就让老医生来。”
鲁中泰在旁边偷着乐。
这个病人是他找来的没错,但因为家里有人因为庸医而死,的确是发自内心地不信任中医。
鲁中泰根本不相信刘振在西医方面的造诣,已经迫不及待看他出丑了。
然而面对病人的质疑,刘振只是微微一笑,不置可否。
开什么玩笑!满级的西医会搞不定她?除了癌症和AIDS之类绝症,刘振都可以拍胸脯保证自己能治好病人。
在专业领域面对别人质疑的时候,对自己没有信心的人会生气,会愤怒,会不满;但是真正在自己领域感到自傲的人,往往对于质疑不屑一顾。
因为他们能用事实证明自己。
刘振就是这样。
他带上听诊器,开始给病人听心肺音。
“心脏没问题,健康的很,看来你最近才开始发病的,其他器官还没有被肺部病灶影响到。”
听到刘振的叙述,女病人对他稍微有了一些信心,也开始配合起来:“咳……咳……说的没错,前天才开始咳嗽的。”
刘振继续问道:“痰中带血吗?”
“带血丝,但是不多,偶尔会出现。”
刘振点了点头,随手在诊断单上写下患者的病情:“有没有胸痛胸闷的情况?”
“胸闷有一点,不痛。”
“有没有呼吸困难?”
“咳嗽的时候会出现,不咳嗽的时候呼吸就很正常。”
刘振瞑目,集中注意力,仔细凝听听诊器传来的声响。
肺部的声音分干湿罗音两大类,其下又分了许多种,诸如“飞羽音”“竹音”“哮鸣音”等等。
刘振并没有使用医药系统提供的载入功能,他在自主回忆脑海之中的知识和经验,想要将这些顶级的西医技术化为自身的本能。
过了数十秒,刘振面上浮现一抹淡然的笑意。
他已经听出来了,是干湿罗音中的“飞箭音”,显得尖锐短促高调,而且只在部分肺叶上能够听到。
所以,结合问诊,刘振可以断定这是小支气管肺炎症状。
刘振面色有些沉凝。
肺炎比较常见,同样比较棘手,处理不好,就容易恶化成为极其严重的重症。
它是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可以由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物导致,也可能是吸入了异物引发的。
如果是寻常的门诊医生,这个时候可能就直接开几瓶抗生素和相关药品、用过量疗法让病人去治疗了,但刘振不同。
他很清楚,细菌性肺炎采用抗生素治疗一个多星期就可治愈。但是病毒性肺炎则不同,虽然表现的病情稍轻,但是抗生素治疗无效。
如果不做痰液培养,谁知道究竟是细菌还是病毒引发的病灶?
如果真是病毒性肺炎,病人白白打了一个多星期的吊针,简直牛头不对马嘴,南辕北辙。
讽刺的是,一些病人仗着自己身体素质好,自我痊愈了,还以为是医生开的药起了作用。
刘振让病人去检查科做一个痰液培养。
但出乎意料的是,病人似乎自己也有一些医疗素养,在来这里之前就已经拿到了痰液培养的微生物镜下结果。
“这里是镜检结果,”
刘振愣了会儿,从她手里接过纸张,仔细观察了一番。
“支原体和衣原体,寻常的细菌性肺炎,可以直接给出对应的诊治措施。”
“青霉素,头孢菌素、β—内酰胺类/β—内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类,这些药物都是可以的,关键是看病人体内细菌的抗药性如何了。”
刘振想了想,结合病人的病历,在诊断书上开出了自以为正确的药剂和合适的用量。
樊主任看了刘振的诊断之后,笑着点了点头,示意他继续。
刘振在诊断单上签下自己的大名,然后嘱咐病人道:“用药之后,回家多卧床休息,大量饮水,积极排痰,有条件的话可以吸氧调养。”
女病人道谢之后,头也不回地离开了主任办公室。
鲁中泰在旁边看的牙痒痒,可就是插不上话,心中无比嫉恨。
“中医大多数病人都被你占了,西医方面的病人也交给你?那我干什么?喝西北风?”
鲁中泰隐忍许久,还是没能忍住内心的嫉妒,他决定实行第二步针对刘振的措施。
他看着正在跟樊主任谈笑风生的刘振,心中发狠:“这是你自己找的,不要怪我心狠手辣了!”(未完待续)
鲁中泰自以为这话说得圆满漂亮,却不知道此言一出,正好戳中了樊主任的逆鳞。
在樊主任看来,医学知识需要勤勉好学和努力才能积累理解,什么“妙手偶得”“灵光一闪”都是不靠谱的存在,乃至于中医的名声就是被这种不负责任的医生所败坏的。
什么鼓皮丸,什么同巢的蟋蟀一对、结了子的平地木十株以及经霜三年的甘蔗……
这种东西,大多是庸医误人的“妙手偶得”,还以为自己找到了前人不曾发掘的好方子。
樊主任的面色当即就沉肃了下来,声色俱厉道:“你以为自己很有本事,已经可以出师了?”
鲁中泰虽然不明白自己错在哪里,但一听樊主任这话,当即晓得自己触怒了樊主任,立刻低头认错,一副小媳妇的委屈模样:“樊老师,我错了。”
见到鲁中泰这幅模样,樊主任也觉得自己之前的话说的有些重了,摇了摇头:“估计你也不知道自己错在哪里。”
“我就这么说吧,今时不同往日了,在西医冲击下,祖国千年传承下来的医术地位大减,不像古代一样,一个书生啃了本医书,就敢给人看病。”
樊主任拍了拍鲁中泰的肩膀:“医术需要时间积累、需要汗水来沉淀,切忌焦躁。”
鲁中泰连忙点头,表示认同,心中暗喜自己弄虚作假的小动作没有被樊主任看穿。
语毕,樊主任把诊断书和药方递给了患者:“这个药方很对症,没什么需要更改的地方了,你拿去照着抓药,吃了就好了。”
病人连忙告谢退去。
不过这个演员的演技不算高明,他临走之前又瞥了鲁中泰一眼,似乎是想要邀功请赏,得到更多的报酬,哪里知道,他这画蛇添足的举动让本来没有注意到的樊主任生出了怀疑。
“小泰啊,这个病人,你认识?”
鲁中泰吓得魂不附体,连忙摇头否认:“没!不认识!看他穿的一副穷酸样儿,我怎么会认识这种人呢?”
他还是太过惊讶了,回答地太快,差点说漏了嘴,更是暴露了自己往日隐藏很好的高高早上情绪。
这一点让樊主任尤为不满,因为他就是普通人家出来的,最见不惯的就是被“上流人士”戴着有色眼镜用看下等人的眼光看。
樊主任面色阴沉道:“小泰你这说的是什么话!医者仁心,对待病人要一视同仁,你这个思想危险的很,要不得!”
鲁中泰自觉失言,心中懊恼的很,低着头挨骂,也不还嘴。
樊主任又说了一会儿,见鲁中泰认错态度良好,这才住口。
这个时候,第二名病人来了。
是一名中年女性,她一边走路一边咳嗽,还用随身携带的纸巾将痰咳进去扔在垃圾篓里。
这个病人的症状就很明显了,樊主任只是轻轻切脉,又用问诊器听了听心肺银,就知道了症结所在,不过他现在已经是半退休状态,大部分精力都着手培养徒弟,并不打算自己处理病人,只是从旁起到一个查漏补缺的效果。
“小振,这个病人教给你。”
刘振刚刚坐下,女病人就收回了手。
她看着刘振,面色狐疑:“这个小医生是学西医的,还是学中医的?”
听了这话,刘振想了想,答道:“从小接受中医教育,但是在大学里学了五年西医,算是中西医结合吧。”
听了这话,病人才松了口气,不过仍然用一种强硬的口吻说道:“我不吃中药,等会给我开西药。”
“忠言逆耳利于行,良药苦口利于病。中药虽然苦涩,但是可以治本,而且对于身体的伤害没有西药那么大,最好的方法是中西医并重,双联疗法。”刘振苦口婆心。
这个病人明显是肺部出了毛病,用西药的确见效快,但仅仅是治标,想要根除病灶,就需要长时间运用大剂量的抗生素。
这就是西医书上所说的“足量,足疗程”。
但是这样一来,人体内部的病毒或者细菌很容易产生抗药性,以后再遇到类似的病症,就必须要用价格更加昂贵,更加高级的抗生素了。
刘振在中南医大的时候,曾经听过一个恐怖的传闻。
三年前有一名学生,他有洁癖,非常爱干净,觉得在食堂里吃饭,碗筷都是别人用过的,有细菌,肮脏不堪,所以他每次吃饭之后,都会服用两枚青霉素。
这个学生擅长体育,身体一直很健康,没出什么毛病。
连续服用青霉素一年之后,他偶感风寒,入院了。
天可怜见,那只是普通的流感罢了!
然而任何抗菌药对他都无效!什么先锋、头孢氨苄、阿莫西林,都没有用!
医生在他体内发现了超级抗菌病毒,用尽了各种手段,都没能将此人治好。
他,死了。
死于一个小小的感冒病毒。
自从听过这则真实的故事以后,刘振就成为了一名坚定的“节制用药”提倡者,对于那些遇到搞不清楚病症就过量用抗生素的,一律持鄙弃态度。
很多病人不了解医学,觉得医生一两瓶抗生素就解决了问题,说明医术高超。
事实恰恰相反。
青霉素在刚刚诞生的时候,几乎是包治百病的“万能药”,然而现在,细菌都产生了耐药性,医生遇到搞不定的病症,就只能用更加昂贵高端的抗生素了。
这样其实是对病人身体的一种摧残,陷入了一种死循环的怪圈。
不过这名女性病人似乎对中医有着根深蒂固的偏见,她听了刘振的话之后,冷笑一声:“我就是不信任中医,小医生,你给按西医的路子看吧,实在不行就让老医生来。”
鲁中泰在旁边偷着乐。
这个病人是他找来的没错,但因为家里有人因为庸医而死,的确是发自内心地不信任中医。
鲁中泰根本不相信刘振在西医方面的造诣,已经迫不及待看他出丑了。
然而面对病人的质疑,刘振只是微微一笑,不置可否。
开什么玩笑!满级的西医会搞不定她?除了癌症和AIDS之类绝症,刘振都可以拍胸脯保证自己能治好病人。
在专业领域面对别人质疑的时候,对自己没有信心的人会生气,会愤怒,会不满;但是真正在自己领域感到自傲的人,往往对于质疑不屑一顾。
因为他们能用事实证明自己。
刘振就是这样。
他带上听诊器,开始给病人听心肺音。
“心脏没问题,健康的很,看来你最近才开始发病的,其他器官还没有被肺部病灶影响到。”
听到刘振的叙述,女病人对他稍微有了一些信心,也开始配合起来:“咳……咳……说的没错,前天才开始咳嗽的。”
刘振继续问道:“痰中带血吗?”
“带血丝,但是不多,偶尔会出现。”
刘振点了点头,随手在诊断单上写下患者的病情:“有没有胸痛胸闷的情况?”
“胸闷有一点,不痛。”
“有没有呼吸困难?”
“咳嗽的时候会出现,不咳嗽的时候呼吸就很正常。”
刘振瞑目,集中注意力,仔细凝听听诊器传来的声响。
肺部的声音分干湿罗音两大类,其下又分了许多种,诸如“飞羽音”“竹音”“哮鸣音”等等。
刘振并没有使用医药系统提供的载入功能,他在自主回忆脑海之中的知识和经验,想要将这些顶级的西医技术化为自身的本能。
过了数十秒,刘振面上浮现一抹淡然的笑意。
他已经听出来了,是干湿罗音中的“飞箭音”,显得尖锐短促高调,而且只在部分肺叶上能够听到。
所以,结合问诊,刘振可以断定这是小支气管肺炎症状。
刘振面色有些沉凝。
肺炎比较常见,同样比较棘手,处理不好,就容易恶化成为极其严重的重症。
它是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可以由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物导致,也可能是吸入了异物引发的。
如果是寻常的门诊医生,这个时候可能就直接开几瓶抗生素和相关药品、用过量疗法让病人去治疗了,但刘振不同。
他很清楚,细菌性肺炎采用抗生素治疗一个多星期就可治愈。但是病毒性肺炎则不同,虽然表现的病情稍轻,但是抗生素治疗无效。
如果不做痰液培养,谁知道究竟是细菌还是病毒引发的病灶?
如果真是病毒性肺炎,病人白白打了一个多星期的吊针,简直牛头不对马嘴,南辕北辙。
讽刺的是,一些病人仗着自己身体素质好,自我痊愈了,还以为是医生开的药起了作用。
刘振让病人去检查科做一个痰液培养。
但出乎意料的是,病人似乎自己也有一些医疗素养,在来这里之前就已经拿到了痰液培养的微生物镜下结果。
“这里是镜检结果,”
刘振愣了会儿,从她手里接过纸张,仔细观察了一番。
“支原体和衣原体,寻常的细菌性肺炎,可以直接给出对应的诊治措施。”
“青霉素,头孢菌素、β—内酰胺类/β—内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类,这些药物都是可以的,关键是看病人体内细菌的抗药性如何了。”
刘振想了想,结合病人的病历,在诊断书上开出了自以为正确的药剂和合适的用量。
樊主任看了刘振的诊断之后,笑着点了点头,示意他继续。
刘振在诊断单上签下自己的大名,然后嘱咐病人道:“用药之后,回家多卧床休息,大量饮水,积极排痰,有条件的话可以吸氧调养。”
女病人道谢之后,头也不回地离开了主任办公室。
鲁中泰在旁边看的牙痒痒,可就是插不上话,心中无比嫉恨。
“中医大多数病人都被你占了,西医方面的病人也交给你?那我干什么?喝西北风?”
鲁中泰隐忍许久,还是没能忍住内心的嫉妒,他决定实行第二步针对刘振的措施。
他看着正在跟樊主任谈笑风生的刘振,心中发狠:“这是你自己找的,不要怪我心狠手辣了!”(未完待续)