第2章 另类清创
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老陈闻言面色不虞,但主任在场也不好立刻发作。
“具体说说。”赵主任依旧愁眉不展,随口问道。
显然,主任也没把吴斯的说法当回事儿,不过至少有了发言的机会。
在医院,学历低真的是原罪,只有本科学历的自己,在任何人眼里都和人才挨不上边儿。
但万一这个图鉴是真的,能救这患者命的就只有自己了,人命关天啊。
吴斯决定拼一把。
“首先,这患者被咬后经过的时间太短,狂犬病发病可能性太低。”他推了下眼镜,侃侃而谈,“典型的畏光恐水反应也没有。如果是陈老师说的麻痹型,那病人都快呼衰了,至少也该肢体软瘫吧,可他……”
众人看向床上的患者,依旧在下意识地挣扎,四肢肌肉紧绷,强大的力量把三百多斤的电动护理床拽的快掀起来了……
老陈脸更黑了,昨天病人越来越危重,光维持基本生命体征就很费力了,他确实没太多精力分析病因。
“那你觉得他为什么会呼衰?意识障碍又是怎么回事?”话说到现在,其实老陈也觉得狂犬病不太靠谱。
可他不相信一个小年轻,尤其是眼前这只有本科学历的小子,能把疑难患者的病因捋清楚!
吴斯瞄了一眼赵主任,发现主任也略带诧异地看着他。
如果是老爸,恐怕会把想法压下来,一会儿交班结束私下告诉老陈,让老陈去处理弥补。
不耽误患者治疗,不抢风头,不落同事的面子。
简直完美。
真的完美吗?
吴斯觉得完美个屁。
屁的音调拿捏好了,没准都比这种说法好听。
老爸悲剧的结局,已经说明一切了。
无私,什么都得不到。
难以名状的情绪在胸中燃烧,吴斯不吐不快:“呼衰也好,意识障碍也罢,我觉得都是感染性休克造成的!血气分析上这5.6mmol/L的乳酸,就是证据。”
血乳酸正常值高限是1.7,升高的几个原因,现在只有感染性休克可能性最大,而5.6说明机体组织灌注已经相当差了。
几人哑然,老陈忽然嗤笑一声:“还以为你要说什么高论,乳酸升高我当然看见了。可液体复苏也做了,抗生素也用了,他不还是一点起色都没有……”
“您抗真菌了吗?”
吴斯打断了老陈,抛出一颗炸弹,炸得在场众人都有点懵。
连赵主任都颇为疑惑。
感染性休克治疗应该首先补液扩容,但根本还在于感染的控制。
不是只有细菌,才能造成感染,这些大家其实都知道,可是……
“狗咬伤,你现在抗真菌干什么?”老陈语气不善地问出了众人心中的疑惑。
“如果是野狗呢?野狗可是会翻垃圾箱,吃垃圾的,我认为不能排除真菌感染。”这一步已经迈出去了,吴斯就没打算中途认怂。
自己只是个住院医,说错了不过丢个脸,没什么影响。
反正原本就不受待见。
至于得罪老陈……那就更无所谓了,不得罪他也没少针对自己。
现场静了下来。
临床医生的职业敏感,让每个人都开始思考真菌感染的可能性。
乍一听这说法有些离谱,可是野狗翻垃圾箱找食物,也确实是常态。
众人惊讶的发现,答案是:无法排除。
对ICU的危重病人来说,某些无法排除的问题,就要假设其存在。
真菌感染恰是其一。
这和普通科室又不一样,危重病人没时间给你慢慢论证,慢慢寻找证据,出手的机会稍纵即逝。
做标本培养等有结果要三五天,阳性率还不高,等有结果再给药,患者都拉走火化了。
赵主任眼睛也亮了起来:“小吴想的不错,值得一试!”
老陈没再说话,在这事上再抬杠,那不是针对吴斯,而是在说“我是弱智”。
随后,包括老陈在内的几人就讨论起了抗感染方案。
吴斯则趁此机会做一件更重要的事情:加点。
如果图鉴真的靠谱,那抗真菌只是一方面,病人能不能活,还要解决“尸气侵蚀”的问题。
刚升级的时候没细看,这游戏功能还不少。
上方一排按钮:前三个是【角色详情】、【技能强化】、【医疗图鉴】,目前解锁的只有这三个,剩下的都是灰色,上面还有一把锁头的标志。
点开【角色详情】,页面很简洁,连红蓝条、属性参数都没有,只写着:
吴斯:圣医学徒lv1(0/50)
称号:无
游戏币:0
闲置基因槽位:3
感觉自己看了个寂寞,基因槽位又是什么东西?点开右边的小问号,查看说明:
玩家可将获取的基因片段插入槽位中,获得对应物种部分能力。
……这看上去也太不科学了,吴斯哭笑不得,人类至今对基因的研究也只算是皮毛,岂是这么儿戏的东西?
摇摇头关掉这一项,再点开也有个小红点标志的【技能强化】,入目是很多熟悉的名字。
气管插管术+
气管切开术+
颈内静脉穿刺置管术+
……
貌似这些都是自己现实中已经学会的医疗技能啊。
但也有不少看上去奇奇怪怪的技能。
比如这个“刀法”。
自己什么时候会刀法了?
好奇的点开,下面包含了四项:
执弓式+
执笔式+
抓持式+
反挑式+
“……这不就是外科手术刀的四种持刀手法而已吗?”吴斯心中忍不住吐槽。
若说这也算刀法,那自己苦练几年,估计也算小成了吧。
综合ICU是个神奇的科室,科里的医生都要内外兼修。
不要求能做大手术,但像清创这种入门级技能还是必须掌握的。
点开清创最常用的执笔式后面一闪一闪的“+”,立刻出现几个选项:
圣力加持+
力道强化+
速度强化+
精准强化+
圣力!
吴斯要找的就是这个东西,这个脑内游戏靠不靠谱,马上就可以知道了。
自己现在有三点强化点,想了一下,点了圣力、速度和精准。
至于“力道”嘛,自己清个创已经够用了,又不出去砍人,暂时没必要加强。
顿时,一种奇异的感觉包围了吴斯,仿佛泡在了温泉中,温暖舒适。
同时体内似乎多了一种能量,并不像小说中一般聚集在眉心或者丹田,而是无处不在,浑身洋溢着充满活力的感觉。
待这感觉消失,执笔式便挂上了绿色的“+3”标志,后面还多了个派生技能,只是暂时为灰色不可见。
角色页也出现了新的文字:
圣力(100/100)
此时床上的病人,在吴斯眼中也大不一样了,身体被撕咬的伤口全都缠绕着黑色气体。
正在慢慢向周围侵蚀,尤其大腿处的伤口黑气最浓郁。
吴斯震撼不已,这大概就是所谓的“尸气”了。
无论这是不是食尸鬼造成的,但至少证明了超凡力量真的存在,事实已经摆在眼前,由不得他不信。
大家的讨论也已进入尾声,最后决定静脉输注伏立康唑,一种效果经过多年验证的广谱抗真菌药。
见讨论已毕,吴斯看似不经意地提了个小要求。
“主任,我想给他重新清下创,有些地方血运似乎不太好。”
“嗯,你看着办吧。”
众人还没有意识到即将发生什么,毕竟清创不过是基础操作。
护士小姐姐准备好清创包,其他人还在热火朝天地讨论病情。
吴斯默默地做好伤口消毒、拆线、铺洞巾,换好手套,局部注射利多卡因。
最后以执笔式拿上手术刀的瞬间,他整个人就发生了奇妙的变化。
自己的感觉就是高度专注,眼里只有要清创的伤口。
众人的讨论戛然而止,所有人都不由自主看向吴斯。
甚至护士小姐姐都愣在那里,忘了出去。
此时他在众人眼中有一种独特的气势,让人心中发寒,仿佛自己动一动,喉咙都要被割开。
咕咚。
老陈没忍住,吞了口唾沫。
吴斯动了。
嵌着20号刀片的手术刀划出优美的轨迹,以非同寻常的高速向着患者左大腿伤口处切去。
同时调动圣力附着在手术刀上,过程毫无滞涩,这圣力使用起来仿佛自己身体的延伸。
众所周知,人体皮肤组织其实并不好切。
穿过角质层、基底层,其下的真皮层又富含弹力纤维和胶原纤维,还有汗腺和毛细血管网分布,之后才能到达皮下组织。
切割的时候皮肤还会滑动,就算干了几年,都没人敢保证自己每次都能一刀下去直达皮下。
至于刚干临床的菜鸟,好几刀下去都没“破防”,那也是常有的事。
原本以吴斯的水平,也要平均两刀,皮肤松弛发韧的老年人可能还多。
但现在,他深刻的体会到了“精准”两个字的意义,不仅体现在下刀位置的准确,也包括了发力的精准。
只一刀,皮肤便被完美的划开,并且沿着缺血坏死灶的边缘走行,多一分都没有越界。
第二刀便分离了浅筋膜,也就是结缔组织与脂肪组织的总称。
患者也算幸运,这伤口相当深,险险没有咬破股动脉。
吴斯查看了伤处,好在股动脉与股神经都没有受损,缝匠肌也完好无缺。
股神经若是断裂,虽然能请神经外科做外膜缝合重新接上,但以后这条腿的感觉与精细运动都有可能出问题,很难百分百恢复到受伤前的状态。
这也给清创造成了一定难度,一边是股动脉,一边是股神经,清创的时候需要极其小心。
即使是覆盖肌肉和血管神经的深筋膜,一旦破损,愈合也非常慢,还几乎不可能恢复到破损前的张力。
若是之前的吴斯,也难免紧张不已,每刀都小心翼翼。
但现在,每次下刀他都能准确避开重要的血管与神经,精准分离坏死组织,像一台精密机器。
缠绕伤口的黑气遇到圣力,也像冰雪遭遇了烈日,一接触就溃不成军。
黑气消退后,缺血坏死的组织也停止了进一步扩大。
至于操作速度,吴斯反而没什么太大的感觉。
他没感觉,是因为进入了高度专注状态,可不代表旁人没感觉。
在别人眼里,只看到吴斯在令人眼花缭乱地出刀,速度飞快却又细致无比。
一块块坏死的皮肤、组织被清理出来,却没人看得清是怎么做到的。
保守的赵主任几次想开口制止,却不知道该制止什么……
不到三分钟,左腿上最大的伤口已经清创完毕了,坏死组织整齐排列在金属盘上。
这次清创消耗了30点圣力,好在这玩意可以缓慢回复。
现场静默良久。
忽然爆发出一阵掌声和莺莺燕燕的欢呼。
“哇!好帅啊!”
“像拍电影一样哎,你怎么做到的?”
护士们不知什么时候全都聚了过来,此时正拍着手叽叽喳喳个不停,像看稀有动物似的看着吴斯。
“行了!都该干吗干吗去,不管别的病人了?”赵主任板着脸呵斥几声,护士们这才不情愿的散伙。
主任轰走了护士,转向吴斯,严肃的脸上忽然硬挤了个笑容出来,让人起鸡皮疙瘩:“小吴啊,这是在哪学的手法?”
“呃……规培时有个返聘老主任教的。”
赵主任笑而不语,心里一个字都不信,不过见吴斯不愿说,他也没继续刨根问底。
市里医疗圈的大拿他哪个不认识,谁能有这么夸张的手法?这小子明显没说实话。
不过在社会上这么多年,他知道,有些事普通人还是不要刨根问底的好。
没准这小子就是什么医学世家的传人,以前的履历都是编的。
没错,肯定是这样!
老赵主任越想越激动,脑补了无数版本关于吴斯的显赫背景。
老陈则一言不发,表情有些复杂。
随后的伤口缝合,吴斯倒没整出什么夸张的活儿,速度也恢复了一般水平。
花了半个多小时,他终于完成了患者全身大小十余处伤口的重新清创换药。
圣力基本消耗一空。
不过他发现了一件事,这病人似乎不简单。
全身这么多伤口,有的几乎深可见骨,却都奇迹般地避开了要害,要不是因为感染和尸气侵蚀,他的伤根本不致命。
总不能是全都是巧合吧?出现太多次,那就不可能是巧合。
这病人究竟什么身份?世上……真有食尸鬼吗?
老陈闻言面色不虞,但主任在场也不好立刻发作。
“具体说说。”赵主任依旧愁眉不展,随口问道。
显然,主任也没把吴斯的说法当回事儿,不过至少有了发言的机会。
在医院,学历低真的是原罪,只有本科学历的自己,在任何人眼里都和人才挨不上边儿。
但万一这个图鉴是真的,能救这患者命的就只有自己了,人命关天啊。
吴斯决定拼一把。
“首先,这患者被咬后经过的时间太短,狂犬病发病可能性太低。”他推了下眼镜,侃侃而谈,“典型的畏光恐水反应也没有。如果是陈老师说的麻痹型,那病人都快呼衰了,至少也该肢体软瘫吧,可他……”
众人看向床上的患者,依旧在下意识地挣扎,四肢肌肉紧绷,强大的力量把三百多斤的电动护理床拽的快掀起来了……
老陈脸更黑了,昨天病人越来越危重,光维持基本生命体征就很费力了,他确实没太多精力分析病因。
“那你觉得他为什么会呼衰?意识障碍又是怎么回事?”话说到现在,其实老陈也觉得狂犬病不太靠谱。
可他不相信一个小年轻,尤其是眼前这只有本科学历的小子,能把疑难患者的病因捋清楚!
吴斯瞄了一眼赵主任,发现主任也略带诧异地看着他。
如果是老爸,恐怕会把想法压下来,一会儿交班结束私下告诉老陈,让老陈去处理弥补。
不耽误患者治疗,不抢风头,不落同事的面子。
简直完美。
真的完美吗?
吴斯觉得完美个屁。
屁的音调拿捏好了,没准都比这种说法好听。
老爸悲剧的结局,已经说明一切了。
无私,什么都得不到。
难以名状的情绪在胸中燃烧,吴斯不吐不快:“呼衰也好,意识障碍也罢,我觉得都是感染性休克造成的!血气分析上这5.6mmol/L的乳酸,就是证据。”
血乳酸正常值高限是1.7,升高的几个原因,现在只有感染性休克可能性最大,而5.6说明机体组织灌注已经相当差了。
几人哑然,老陈忽然嗤笑一声:“还以为你要说什么高论,乳酸升高我当然看见了。可液体复苏也做了,抗生素也用了,他不还是一点起色都没有……”
“您抗真菌了吗?”
吴斯打断了老陈,抛出一颗炸弹,炸得在场众人都有点懵。
连赵主任都颇为疑惑。
感染性休克治疗应该首先补液扩容,但根本还在于感染的控制。
不是只有细菌,才能造成感染,这些大家其实都知道,可是……
“狗咬伤,你现在抗真菌干什么?”老陈语气不善地问出了众人心中的疑惑。
“如果是野狗呢?野狗可是会翻垃圾箱,吃垃圾的,我认为不能排除真菌感染。”这一步已经迈出去了,吴斯就没打算中途认怂。
自己只是个住院医,说错了不过丢个脸,没什么影响。
反正原本就不受待见。
至于得罪老陈……那就更无所谓了,不得罪他也没少针对自己。
现场静了下来。
临床医生的职业敏感,让每个人都开始思考真菌感染的可能性。
乍一听这说法有些离谱,可是野狗翻垃圾箱找食物,也确实是常态。
众人惊讶的发现,答案是:无法排除。
对ICU的危重病人来说,某些无法排除的问题,就要假设其存在。
真菌感染恰是其一。
这和普通科室又不一样,危重病人没时间给你慢慢论证,慢慢寻找证据,出手的机会稍纵即逝。
做标本培养等有结果要三五天,阳性率还不高,等有结果再给药,患者都拉走火化了。
赵主任眼睛也亮了起来:“小吴想的不错,值得一试!”
老陈没再说话,在这事上再抬杠,那不是针对吴斯,而是在说“我是弱智”。
随后,包括老陈在内的几人就讨论起了抗感染方案。
吴斯则趁此机会做一件更重要的事情:加点。
如果图鉴真的靠谱,那抗真菌只是一方面,病人能不能活,还要解决“尸气侵蚀”的问题。
刚升级的时候没细看,这游戏功能还不少。
上方一排按钮:前三个是【角色详情】、【技能强化】、【医疗图鉴】,目前解锁的只有这三个,剩下的都是灰色,上面还有一把锁头的标志。
点开【角色详情】,页面很简洁,连红蓝条、属性参数都没有,只写着:
吴斯:圣医学徒lv1(0/50)
称号:无
游戏币:0
闲置基因槽位:3
感觉自己看了个寂寞,基因槽位又是什么东西?点开右边的小问号,查看说明:
玩家可将获取的基因片段插入槽位中,获得对应物种部分能力。
……这看上去也太不科学了,吴斯哭笑不得,人类至今对基因的研究也只算是皮毛,岂是这么儿戏的东西?
摇摇头关掉这一项,再点开也有个小红点标志的【技能强化】,入目是很多熟悉的名字。
气管插管术+
气管切开术+
颈内静脉穿刺置管术+
……
貌似这些都是自己现实中已经学会的医疗技能啊。
但也有不少看上去奇奇怪怪的技能。
比如这个“刀法”。
自己什么时候会刀法了?
好奇的点开,下面包含了四项:
执弓式+
执笔式+
抓持式+
反挑式+
“……这不就是外科手术刀的四种持刀手法而已吗?”吴斯心中忍不住吐槽。
若说这也算刀法,那自己苦练几年,估计也算小成了吧。
综合ICU是个神奇的科室,科里的医生都要内外兼修。
不要求能做大手术,但像清创这种入门级技能还是必须掌握的。
点开清创最常用的执笔式后面一闪一闪的“+”,立刻出现几个选项:
圣力加持+
力道强化+
速度强化+
精准强化+
圣力!
吴斯要找的就是这个东西,这个脑内游戏靠不靠谱,马上就可以知道了。
自己现在有三点强化点,想了一下,点了圣力、速度和精准。
至于“力道”嘛,自己清个创已经够用了,又不出去砍人,暂时没必要加强。
顿时,一种奇异的感觉包围了吴斯,仿佛泡在了温泉中,温暖舒适。
同时体内似乎多了一种能量,并不像小说中一般聚集在眉心或者丹田,而是无处不在,浑身洋溢着充满活力的感觉。
待这感觉消失,执笔式便挂上了绿色的“+3”标志,后面还多了个派生技能,只是暂时为灰色不可见。
角色页也出现了新的文字:
圣力(100/100)
此时床上的病人,在吴斯眼中也大不一样了,身体被撕咬的伤口全都缠绕着黑色气体。
正在慢慢向周围侵蚀,尤其大腿处的伤口黑气最浓郁。
吴斯震撼不已,这大概就是所谓的“尸气”了。
无论这是不是食尸鬼造成的,但至少证明了超凡力量真的存在,事实已经摆在眼前,由不得他不信。
大家的讨论也已进入尾声,最后决定静脉输注伏立康唑,一种效果经过多年验证的广谱抗真菌药。
见讨论已毕,吴斯看似不经意地提了个小要求。
“主任,我想给他重新清下创,有些地方血运似乎不太好。”
“嗯,你看着办吧。”
众人还没有意识到即将发生什么,毕竟清创不过是基础操作。
护士小姐姐准备好清创包,其他人还在热火朝天地讨论病情。
吴斯默默地做好伤口消毒、拆线、铺洞巾,换好手套,局部注射利多卡因。
最后以执笔式拿上手术刀的瞬间,他整个人就发生了奇妙的变化。
自己的感觉就是高度专注,眼里只有要清创的伤口。
众人的讨论戛然而止,所有人都不由自主看向吴斯。
甚至护士小姐姐都愣在那里,忘了出去。
此时他在众人眼中有一种独特的气势,让人心中发寒,仿佛自己动一动,喉咙都要被割开。
咕咚。
老陈没忍住,吞了口唾沫。
吴斯动了。
嵌着20号刀片的手术刀划出优美的轨迹,以非同寻常的高速向着患者左大腿伤口处切去。
同时调动圣力附着在手术刀上,过程毫无滞涩,这圣力使用起来仿佛自己身体的延伸。
众所周知,人体皮肤组织其实并不好切。
穿过角质层、基底层,其下的真皮层又富含弹力纤维和胶原纤维,还有汗腺和毛细血管网分布,之后才能到达皮下组织。
切割的时候皮肤还会滑动,就算干了几年,都没人敢保证自己每次都能一刀下去直达皮下。
至于刚干临床的菜鸟,好几刀下去都没“破防”,那也是常有的事。
原本以吴斯的水平,也要平均两刀,皮肤松弛发韧的老年人可能还多。
但现在,他深刻的体会到了“精准”两个字的意义,不仅体现在下刀位置的准确,也包括了发力的精准。
只一刀,皮肤便被完美的划开,并且沿着缺血坏死灶的边缘走行,多一分都没有越界。
第二刀便分离了浅筋膜,也就是结缔组织与脂肪组织的总称。
患者也算幸运,这伤口相当深,险险没有咬破股动脉。
吴斯查看了伤处,好在股动脉与股神经都没有受损,缝匠肌也完好无缺。
股神经若是断裂,虽然能请神经外科做外膜缝合重新接上,但以后这条腿的感觉与精细运动都有可能出问题,很难百分百恢复到受伤前的状态。
这也给清创造成了一定难度,一边是股动脉,一边是股神经,清创的时候需要极其小心。
即使是覆盖肌肉和血管神经的深筋膜,一旦破损,愈合也非常慢,还几乎不可能恢复到破损前的张力。
若是之前的吴斯,也难免紧张不已,每刀都小心翼翼。
但现在,每次下刀他都能准确避开重要的血管与神经,精准分离坏死组织,像一台精密机器。
缠绕伤口的黑气遇到圣力,也像冰雪遭遇了烈日,一接触就溃不成军。
黑气消退后,缺血坏死的组织也停止了进一步扩大。
至于操作速度,吴斯反而没什么太大的感觉。
他没感觉,是因为进入了高度专注状态,可不代表旁人没感觉。
在别人眼里,只看到吴斯在令人眼花缭乱地出刀,速度飞快却又细致无比。
一块块坏死的皮肤、组织被清理出来,却没人看得清是怎么做到的。
保守的赵主任几次想开口制止,却不知道该制止什么……
不到三分钟,左腿上最大的伤口已经清创完毕了,坏死组织整齐排列在金属盘上。
这次清创消耗了30点圣力,好在这玩意可以缓慢回复。
现场静默良久。
忽然爆发出一阵掌声和莺莺燕燕的欢呼。
“哇!好帅啊!”
“像拍电影一样哎,你怎么做到的?”
护士们不知什么时候全都聚了过来,此时正拍着手叽叽喳喳个不停,像看稀有动物似的看着吴斯。
“行了!都该干吗干吗去,不管别的病人了?”赵主任板着脸呵斥几声,护士们这才不情愿的散伙。
主任轰走了护士,转向吴斯,严肃的脸上忽然硬挤了个笑容出来,让人起鸡皮疙瘩:“小吴啊,这是在哪学的手法?”
“呃……规培时有个返聘老主任教的。”
赵主任笑而不语,心里一个字都不信,不过见吴斯不愿说,他也没继续刨根问底。
市里医疗圈的大拿他哪个不认识,谁能有这么夸张的手法?这小子明显没说实话。
不过在社会上这么多年,他知道,有些事普通人还是不要刨根问底的好。
没准这小子就是什么医学世家的传人,以前的履历都是编的。
没错,肯定是这样!
老赵主任越想越激动,脑补了无数版本关于吴斯的显赫背景。
老陈则一言不发,表情有些复杂。
随后的伤口缝合,吴斯倒没整出什么夸张的活儿,速度也恢复了一般水平。
花了半个多小时,他终于完成了患者全身大小十余处伤口的重新清创换药。
圣力基本消耗一空。
不过他发现了一件事,这病人似乎不简单。
全身这么多伤口,有的几乎深可见骨,却都奇迹般地避开了要害,要不是因为感染和尸气侵蚀,他的伤根本不致命。
总不能是全都是巧合吧?出现太多次,那就不可能是巧合。
这病人究竟什么身份?世上……真有食尸鬼吗?